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    藥物治療+良好習慣 甩掉濕疹這個煩人精
    2019年03月08日 10:29  來源:南國都市報 

      春節過后,一些人因出現過敏性皮炎、濕疹等皮膚疾病而前往醫院看診,其中部分濕疹患者因病情總是反復發作而憂心忡忡。對此,海南省皮膚病醫院六病區主任、主任醫師吳偉偉表示,濕疹確實容易反復發作,需要到正規醫院尋找原因對癥治療,患者不必過分擔憂,可以通過藥物治療和養成良好生活習慣相結合,讓病情得到很好的控制,而不會影響生活和工作。南國都市報記者 王洪旭  案例

      阿公一天洗兩次熱水澡

      患乏脂性濕疹癢得睡不著

      很多海南人每天都洗澡,冬天就洗熱水。但是有的人洗澡過頻,再加上使用沐浴露、香皂等偏堿性的洗浴用品,導致去油脂比較多,用久了皮膚就會特別干燥,從而出現瘙癢、脫屑等情況。

      近日,吳偉偉就曾接診一位65歲的男性患者林阿公,其因渾身瘙癢睡不著覺而前來就醫。林阿公告訴醫生,他每年這個時候都會出現濕疹,今年病情比較嚴重,導致休息不好;他在藥店買了一些外用藥膏,擦了效果也不理想。

      吳偉偉說,經詢問得知,林阿公因為皮膚瘙癢一天洗兩次熱水澡,覺得皮膚用水燙了舒服,還用肥皂洗,洗的時候感覺不癢但過后又瘙癢了,且出現皮膚破損。吳偉偉根據林阿公的病史和臨床癥狀,診斷其患有乏脂性濕疹。

      此外,林阿公還患有糖尿病,長期高血糖會影響末梢神經,也會導致糖尿病性的瘙癢。

      明確診斷后,吳偉偉給林阿公開了止癢的內服藥以及外用軟膏。同時囑咐老人洗澡不要過頻,不要用太熱的水,和注意皮膚保濕。經過一個星期左右的治療,林阿公病情就痊愈了。

      分析

      濕疹易反復發作

      對癥治療方可控制

      吳偉偉說,濕疹是一種常見的過敏性疾病,是由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的一種變態反應性皮膚病,分急性、亞急性、慢性三個時期。急性期具滲出傾向,慢性期則浸潤、肥厚。慢性期多由急性期轉化而來,但也有些病人直接表現為慢性濕疹。

      對于濕疹的治療,吳偉偉建議,患者不要盲目地要求醫生打針,自認為打針比較好。通常醫生會根據患者病情輕重,建議輕的用外用藥物治療;影響到生活工作的,加一些抗過敏藥物治療;而特別嚴重的才選擇靜脈注射、肌肉注射(打針)。如果發現用藥不能消退,還是到醫院看一下,明確一下病因。

      治療藥物方面,抗過敏藥總體上是安全的,雖容易引起嗜睡等不良反應,但停藥都能恢復。濕疹治療上,醫生一般會尋找并去除誘發因素,支持對癥治療,給患者止癢、安撫和保護。

      另外,很多人認為濕疹是好不了的病,為此很擔心。吳偉偉建議,濕疹確實容易反復發作,但只要經過正規治療,病情能得到很好的控制,不要有心理上的壓力。比如對于乏脂性濕疹,根據醫囑,藥物治療后,再改變一些不好的生活習慣,病情就可得到很好的控制。

      提醒

      長濕疹是因為“濕”?

      這些認知誤區了解下

      吳偉偉說,從接診情況來看,很多患者對濕疹的認識,存在一些誤區,需要糾正以便規范治療。

      首先,濕疹不一定是濕的,很多人認為濕疹是濕的,而皮膚干燥、肥厚不是。其實慢性濕疹就表現為皮膚干燥肥厚。而真正有濕的癥狀的是急性濕疹和亞急性濕疹,急性濕疹的表現是紅斑、丘疹、水泡,可能出現糜爛滲液;亞急性濕疹是從急性濕疹轉化來的,比如急性濕疹病情開始好轉,水泡減少,滲液減少,屬于半干半濕狀態。而慢性濕疹,則可能從一開始就表現為皮膚上肥厚性斑塊、干燥。

      吳偉偉提醒,一些人認為濕疹從中醫上說就要“除濕”,但單純的“除濕”不一定能解決問題。

      其次,皮膚瘙癢用熱水燙,這是不合適的。當時可能止住了癢,但隨后可能加重瘙癢,應該用溫水洗澡。

      第三,對于激素的運用存誤區。很多人害怕使用激素,特別是小朋友的家長,擔心會影響小孩生長發育,引起不良反應,或者激素依賴。吳偉偉表示,皮膚科所說的激素通常是糖皮質激素,而不是性激素,外用不影響生長發育;激素局部使用時,皮膚對藥物的吸收量很少,系統不良反應罕見,不良反應主要還是發生在局部,主要表現為局部皮膚萎縮,毛細血管擴張,多毛等。這種情況的發生多數是局部長期大面積激素外用才會導致。如果病情需要外用激素或相對長期外用,可在醫生指導下規范使用。如果盲目反對激素外用,可能導致病情不能得到有效控制,且遷延反復。

      第四,過敏源檢測可作參考和指導,但不是萬能的。目前常見過敏原檢測分別檢測接觸、吸入和食入性過敏源。到醫院做針對性過敏原檢測,有助于指導生活和治療。但很人多覺得過敏原檢測似乎是萬能的,找到它就可以除根,其實不然。對過敏源檢測的意義和作用一定要有清晰的認識。可在醫生指導下選擇是否進行或進行何種過敏源篩查。

     

    編輯:符宇群
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